Pagtulong sa mga binti sa varicose veins

Ang mga varicose veins ng mas mababang paa't kamay ay tama na isinasaalang-alang ang pinaka-karaniwang patolohiya ng mga peripheral vessel, ito ay isa sa nangungunang sampung tinaguriang mga sakit ng sibilisasyon. Ayon sa mga pag-aaral sa epidemiological, ang kakulangan ng kulang sa hangin ay nangyayari sa 80% ng mga taong nasa edad na nagtatrabaho. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga varicose veins ng mga binti ay hindi sanhi ng malubhang paghihirap, at kung minsan ay hindi ito napapansin, hindi nangangailangan ng anumang paggamot. Gayunpaman, may mga sitwasyon kung sulit, nang hindi ipinagpaliban, upang kumunsulta sa isang dalubhasa, upang sumailalim sa naaangkop na therapy. Ano ang mga paggamot para sa varicose veins ng mas mababang paa't kamay? Ano ang kanilang mga kalamangan at kawalan?

Mga paraan upang mapupuksa ang sakit

Libu-libong mga tao bawat taon ang nagtanong sa kanilang sarili ng tanong: kung paano mapupuksa ang "pangit na buhol" o "vascular mesh" sa kanilang mga binti? Ang mga portal ng media ay puno ng mga anunsyo para sa publiko at pribadong mga klinika na tinatrato ang mga varicose veins ng mas mababang mga paa't kamay. Nag-aalok sila ng "natatanging", "garantisado", "walang sakit" o "ganap na ligtas" na mga paraan upang mapupuksa ang sakit na ito. Minsan mahirap maintindihan ang ad na ito, upang sagutin ang tanong kung aling opsyon sa paggamot ang pinakaangkop. Kung ang isang tao na nagpasya na harapin ang kanyang mga dilat na sisidlan at hindi siya sigurado tungkol sa kaligtasan o pagiging epektibo nito o sa pamamaraang iyon ng paggamot, ang pinakamahusay na pagpipilian para sa kanya ay makipag-ugnay sa maraming mga klinika, upang makakuha ng kwalipikadong payo mula sa hindi bababa sa dalawang mga propesyonal. .

Mayroong iba't ibang mga kadahilanan na pinipilit ang isang pasyente na may varicose veins na kumunsulta sa isang doktor:

• pagsasaalang-alang sa kosmetiko;
• sintomas ng kakulangan sa ginhawa;
• mga komplikasyon ng sakit (halimbawa, ulser, dumudugo, o thrombophlebitis);
• takot para sa iyong kalusugan (kung paano kumilos ang sakit sa hinaharap kung hindi ito nagamot).

Minsan, mahirap malaman ng doktor kung ano ang gusto ng pasyente. Samakatuwid, sa panahon ng konsulta, mahalaga na makahanap ng kapwa pag-unawa sa doktor, upang maiparating nang wasto ang pangunahing dahilan para makipag-ugnay sa kanya. Kadalasan, ang mga pasyente ay nangangailangan lamang ng katiyakan na ang kanilang pinalaki na mga ugat ay hindi makakasama sa kanila sa anumang paraan at malamang na hindi ito gawin sa hinaharap.

Kung may pangangailangan para sa therapy, madalas na inirekomenda ng doktor na sumailalim sa paggamot sa sarili sa bahay sa loob ng 6 na buwan, na kinabibilangan ng:

• ang paggamit ng compression hosiery;
• paggawa ng regular na ehersisyo;
• iwasan ang "mahabang oras ng downtime" - ibukod ang mahabang pamamalagi sa isang posisyon na nakaupo o nakatayo;
• habang nagpapahinga (sa isang pahalang na posisyon), itaas ang "nakompromiso" na paa sa itaas ng antas ng puso.

Kung, pagkatapos ng isang pangalawang konsulta, ang pasyente ay hindi nasiyahan sa resulta, maaaring magrekomenda ang doktor ng konserbatibo o kirurhiko paggamot ng varicose veins ng mas mababang paa't kamay.

Mga pagpipilian sa paggamot para sa mas mababang paa ng patolohiya

Upang labanan ang mga varicose veins ng mga binti, ginagamit ang konserbatibong paggamot (compression at pharmacological therapy, lifestyle modification), interbensyon sa operasyon, panlabas at panloob na pagkakalantad ng laser, pag-abala ng radiofrequency, injection sclerotherapy. Ang pagpili nito o ang opsyong iyon ay nakasalalay sa mga kagustuhan ng pasyente. Naiimpluwensyahan din ito ng mga kakayahan sa pananalapi ng pasyente, ang mga kwalipikasyon ng mga doktor at kagamitan ng institusyong medikal. Gayunpaman, aling pamamaraan ng paggamot sa mga varicose veins ng mas mababang paa't kamay ay gagamitin sa bawat tukoy na kaso ay nakasalalay nang higit sa lahat sa sakit mismo: kung anong mga sintomas ang naroroon, ang antas ng kakulangan ng kulang sa hangin at iba pang mga katangian ng mga sugat sa vaskular.

Mga pamamaraan ng konserbatibong therapy

Ang konserbatibong paggamot, bilang panuntunan, ay kumplikado at may kasamang maraming mga bahagi.

Isang pagbabago sa lifestyle, na nagpapahiwatig ng isang kumplikadong mga hakbang na naglalayong maiwasan ang pagwawalang-kilos ng dugo sa mga ugat. Tulad ng iyong nalalaman, ang matagal na posisyon ng posisyon ng upo o pag-upo ay nagpapapantay sa aktibidad ng venous-muscular pump (gastrocnemius muscle), na nag-aambag sa pagwawalang-kilos. Samakatuwid, inirerekomenda ang mga pasyente na regular na paglalakad, pana-panahong itaas ang kanilang mga binti sa itaas ng antas ng puso sa isang madaling kapitan ng sakit. Dapat mo ring bigyang-pansin ang iba't ibang mga pagkain - walang asin, mababang calorie. Papayagan ka nilang ayusin ang timbang ng katawan, makabawi para sa pana-panahong kakulangan sa bitamina. Kinakailangan na ubusin ang mga pagkaing mataas sa bioflavonoids (mga sangkap na makakatulong na palakasin ang pader ng daluyan).

Ang mga taong may varicose veins ay dapat na iwasan ang sobrang pag-init ng kanilang mga paa, pigilin ang pagbisita sa mga paliguan at sauna, at, kung maaari, huwag gumamit ng maiinit na sahig.

Ang hosiery ng compression ay nagpapabuti sa venous hemodynamics, na humahantong sa pagkawala ng maraming mga manifestations ng sakit. Mga disadvantages ng pamamaraang ito:

• limitadong paggamit nito sa oras (walang posibilidad na magsuot ng compression stockings at medyas sa lahat ng oras);
• ang hitsura ng kakulangan sa ginhawa na may pare-pareho na compression, lalo na itong madalas na sinusunod sa tag-init, kung ang mga sintomas ng varicose veins ay pinaka "nagpapakita ng kanilang sarili".

Ang parmasya, bilang panuntunan, ay nag-aalok ng mga medyas na pang-compression mula sa isang tagagawa lamang. Gayunpaman, maraming iba't ibang mga tatak, na ang bawat isa ay maaaring matugunan ang mga pangangailangan ng pasyente sa iba't ibang degree.

Maaaring alisin ng paggamot sa droga ang mga sintomas ng sakit o mabawasan ang kanilang pagpapakita, ay naglalayong pigilan at labanan ang mga komplikasyon nito, at maaaring mapahusay ang bisa ng compression therapy. Tumutulong ang parmasyutika na makayanan ang mga epekto na naganap pagkatapos ng sclerotherapy o phlebectomy.

Ang modernong paggamot ng mga varicose veins ng mas mababang paa't kamay ay hindi kumpleto nang walang paggamit ng venotonics (phleboprotectors), mga gamot na maaaring mapabuti ang mga sintomas, palakasin ang venous wall. Ang mga ito ay itinuturing na pangunahing mga ahensya ng pharmacotherapy. Kabilang dito ang:

• Ang horse chestnut fruit extract at thiamine (bitamina B1) ay isang bahagi ng mga gamot na ginagamit upang gamutin ang sakit at bigat sa mga binti, edema na sinusunod sa talamak na kulang sa kulang sa hangin. Ipinakita ng mga pondo ang kanilang pagiging epektibo sa mga klinikal na pagsubok. Mayroong mga form na dosis: oral solution (10-15 patak 3 beses sa isang araw) at form ng tablet (karaniwang kinukuha pagkatapos kumain ng 1 tablet 3 beses sa isang araw).
• Ang walis ng karne (walis ng karne) ay ginagamit bilang isang additive sa pagkain. Tumutulong na mapawi ang kasikipan sa mga ugat. Pinaniniwalaang mabisa laban sa spider veins. Gayunpaman, ang klinikal na data na nagpapatunay sa kaligtasan at pagiging epektibo nito ay hindi natupad.
• Ang detroteinized hemoderivative ng dugo ng mga batang guya ay isang bahagi ng mga tanyag na gamot, na kung saan ay mahusay na phleboprotectors, ay may isang mahusay na therapeutic effect para sa varicose veins ng mas mababang paa't kamay.

Bilang isang patakaran, ang venotonic ay inireseta sa mga kurso. Ang tagal ng kurso ay nakasalalay sa dynamics ng pagpapabuti sa mga sintomas, ang tagal ng nakamit na pagpapatawad. Samakatuwid, ang doktor ay maaaring mag-iba ng paggamit ng gamot mula 3 hanggang 6 na buwan o higit pa.

Ang mga pamahid at gel (mga gamot na pangkasalukuyan) ay malawakang ginagamit din. Ang pamumuhay ng paggamot para sa mga varicose veins ng mas mababang paa't kamay ay pinili ng doktor depende sa kondisyon at kurso ng sakit. Ang therapeutic na epekto ng mga gamot na pangkasalukuyan ay napagtanto sa pamamagitan ng dalawang mekanismo: nakakagambala at talagang nakakagaling. Sa una, ang pagsingaw ng base ng alkohol o mahahalagang langis na nilalaman ng gel ay nangyayari, na hahantong sa pagbawas ng temperatura ng balat, ayon sa pagkakabanggit, at nagpapabuti ng mga sintomas ng sakit. Bilang isang resulta ng pangalawa, ang nakapagpapagaling na sangkap na tumagos sa pamamagitan ng balat nang direkta sa ugat ay nagsisimulang bigyan ng therapeutic effect.

Ang mga pamahid at gel na ginamit para sa varicose veins ng mga binti ay inuri ayon sa pangunahing aktibong sangkap na naglalaman ng mga ito. Nagsasama sila ng mga naturang nakapagpapagaling na sangkap:

• Mga Phleboprotector (karaniwang rutin, pati na rin mga sangkap ng halaman na nagpapalakas sa pader ng daluyan).
• Ang mga gamot na non-steroidal na anti-namumula ay karaniwang ginagamit upang mapawi ang sakit.
• Ang mga pangkasalukuyan na corticosteroids ay ginagamit para sa allergy dermatitis, na maaaring mangyari bilang isang komplikasyon ng kakulangan sa kulang sa hangin.
• Ang mga blocker ng receptor ng H1-histamine ay inireseta sa halip na corticosteroids kapag ang huli ay kontraindikado.
• Ang mga proteolytic enzyme ay magagawang linisin nang epektibo ang isang trophic ulser (mga komplikasyon ng malalawak na varicose veins ng mga binti).
• Ang ionized silver ay isang mabisang antiseptiko, perpektong nililinis at pinatuyo ang sugat, samakatuwid ito ay isang kailangang-kailangan na lunas para sa paggamot ng isang nahawaang trophic ulser.
• Ginagamit ang mga antibiotic na pangkasalukuyan para sa impeksyon ng mga komplikasyon ng varicose veins (thrombophlebitis, dermatitis).
• Ang mga paghahanda sa pagpapatuyot ng tubig at mga dermatoprotector ay pinoprotektahan ang balat mula sa panlabas na impluwensya, pagbutihin ang pagkalastiko nito. Karaniwan silang inireseta para sa mga pagbabago sa balat ng atrophic (kapag ang medyas ng compression ay ginagamit sa mahabang panahon).
• Ang Heparin, bilang karagdagan sa aktibidad na antithrombotic (pinipigilan ang pagbuo ng mga pamumuo ng dugo), ay may isang anti-namumula epekto, ay magagawang mapawi ang sakit.

Operasyon

Ang pangunahing layunin ng paggamot sa pag-opera ay upang maalis ang mekanismo ng pathological na humantong sa paglitaw ng sakit - ang venous reflex, pati na rin upang alisin ang pangunahing pagpapakita nito - varicose veins. Ipinapahiwatig ang kirurhiko paggamot: para sa mga pasyente na may sakit sa sakit at patuloy na pagkapagod sa mga binti, sa pagkakaroon ng edema, talamak na kakulangan sa venous, mga problema sa kosmetiko, maagang hyperpigmentation (labis na pagdeposisyon ng pigment sa balat), panlabas na pagdurugo, pati na rin kung mababaw ang thrombophlebitis umuusad, sa pagkakaroon ng mga trophic ulser na hindi magagamot sa mga konserbatibong pamamaraan.

Sa ngayon, ang pinakatanyag ay tatlong uri ng pagpapatakbo:

• sapheno-femoral ligation (ligation at pagtanggal ng itaas na seksyon ng mahusay na ugat ng ugat);
• pagguhit ng mahusay na ugat na ugat:
  • tradisyonal o pagpapatakbo ni Bebkokk, kung saan ang isang espesyal na pagsisiyasat ay ipinasok sa lumen ng mahusay na ugat ng ugat (ang dalawang paghiwa ay paunang ginawa: isa sa singit na lugar, ang pangalawa sa antas ng itaas na ikatlong bahagi ng binti) at umaabot kasama nito buong haba, pagkatapos na ito ay tinanggal kasama ang ugat ng varicose;
  • cryostripping, isang operasyon na halos kapareho ng nakaraang, ngunit magkakaiba na ang probe ay pinalamig sa -85 ° C, bilang isang resulta kung saan ang ugat ay sumunod sa probe, na ginagawang posible upang alisin ito nang mas traumatically;
• Ang Phlebectomy ay isang pamamaraan upang alisin ang mga varicose veins sa pamamagitan ng maraming maliit, 2-3 mm na hiwa sa balat.

Ang mga interbensyon sa pag-opera sa itaas ay makakatulong upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente; ang kanilang therapeutic at pang-ekonomiyang kahusayan ay napatunayan sa mga klinikal na pagsubok. Karaniwan itong ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ngunit ang karamihan sa mga pasyente ay pinalabas sa araw ng operasyon. Ang buong paggaling, bumalik sa normal na pang-araw-araw na aktibidad ay karaniwang tumatagal ng 2 hanggang 3 linggo. Posible ang mga komplikasyon, na mas karaniwan sa mga pasyente na may advanced varicose veins. Sa panahon ng operasyon, ang mga nerbiyos na matatagpuan sa subcutaneus na tisyu ay maaaring mapinsala, samakatuwid, pagkatapos ng manipulasyong pag-opera, pansamantala o kahit permanenteng pamamanhid ng ilang bahagi ng mga binti ay minsang sinusunod, ngunit hindi ito humahantong sa malubhang kapansanan.

Mga bagong paggagamot

Ang pangunahing layunin ng paggamit ng mga bagong pamamaraan ng paggamot ay upang mabawasan ang trauma ng tisyu na sinusunod sa panahon ng mga interbensyon sa pag-opera, na nagbibigay-daan sa pasyente na mabilis na makabawi. Nagsimula silang malawakang magamit noong unang bahagi ng 2000.

Intravenous ablasyon (RF at laser)

Ang radiofrequency at laser ablasyon ay mga pamamaraan ng paggamot sa mga varicose veins ng mga binti sa pamamagitan ng "pag-sealing" ng malaking ugat ng ugat (o maliit) na may mataas na temperatura, na hahantong sa pagbabalik ng mga dilat na sisidlan (magkadikit ang kanilang mga dingding). Bagaman ang mga pagpipiliang ito ay hindi kasangkot sa mga pamamaraang pag-opera, karaniwan nang mag-resort sa karagdagang phlebectomy at sclerotherapy. Ang parehong pamamaraan ay kasangkot:

• Ang pagpasok ng isang catheter sa mahusay na ugat ng ugat sa pamamagitan ng isang maliit na tistis sa itaas na ikatlong bahagi ng binti at isulong ito sa saphenofemoral junction sa ilalim ng patnubay ng ultrasound. Walang paghiwa ay ginawa sa lugar ng singit.
• Pagpapatupad sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam (ang anesthetic infiltrates malawakan sa subcutaneus tissue ng hita). Maaaring mangailangan ng karagdagang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam kung ang isang malaking bilang ng mga miniflebectomies ay naisasagawa nang sabay.
• Ang pangangailangan na gumamit ng bendahe o medyas pagkatapos ng pamamaraan sa loob ng dalawang linggo.
• Ang pagtitiwala ng kanilang resulta sa anatomya ng mga saphenous veins sa pasyente ay positibo sa pagkakaroon ng mga tuwid na linya, nagdududa kapag ang mga sisidlan ay nagpapahirap.

Ang paggamit ng intravenous ablasyon, na malawakang ginamit sa nakaraang sampung taon, ay hindi nagpakita ng makabuluhang pagkakaiba sa pagiging epektibo nito kumpara sa operasyon.

Ang pangunahing bentahe ng diskarteng ito ay mabilis na paggaling pagkatapos ng pamamaraan, na nauugnay sa isang mas kaunting posibilidad ng impeksyon sa sugat at paglitaw ng hematoma.

Gayunpaman, ang mga komplikasyon ay tipikal para sa pamamaraang ito: pagkasunog ng balat, pansamantalang paresthesias, deep vein thrombosis (nangyayari sa mas mababa sa 1% ng mga pasyente).

Simpleng sclerotherapy

Ang pamamaraang ito ng paggamot, dahil sa kadalian ng pagpapatupad nito at mababang trauma, ay kasalukuyang ginagamit ng maraming mga klinika. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa ang katunayan na ang sclerosant ay na-injected sa ugat ng varicose, isang sangkap na nakadikit sa mga pader nito, ang daloy ng dugo ay lumilipat sa mga malulusog na daluyan. Ang Sclerotherapy ay madalas na sinamahan ng mga klasikal na operasyon, at sa kaso ng telangiectasia at spider veins, ginagamit ito bilang nag-iisang pamamaraan ng therapy.

Mga Kontra:

• pagbubuntis,
• panahon ng pagpapasuso,
• dermatitis,
• thrombophlebitis.

Nagbibigay ang Sclerotherapy ng mga katanggap-tanggap na mga resulta na nasiyahan ang maraming mga pasyente.

Foam sclerotherapy

Hindi tulad ng simpleng sclerotherapy, na may foam, ang sclerosant ay na-injected sa isang ugat pagkatapos ihalo ito sa isang gas (karaniwang hangin). Bilang isang resulta, nakuha ang bula, kung saan, kumakalat sa ugat, inilalayo ang dugo mula dito at nagiging sanhi ng isang pulikat ng daluyan. Karaniwan ang pagmamanipula ay isinasagawa sa ilalim ng patnubay ng pag-scan ng duplex ultrasound.

Pati na rin ang simpleng foam sclerotherapy, kinakailangan na magsuot ng compression hosiery pagkatapos ng pagmamanipula sa loob ng 14 na araw.

Ang pagbawi pagkatapos ng pamamaraan ay mas mabilis kaysa sa isang klasikal na operasyon ang isinagawa. Gayunpaman, ang mga katamtamang resulta ng paggamot (ang posibilidad ng pag-ulit ng reflux) ng foam sclerotherapy ay medyo mas masahol kaysa sa operasyon.

Paggamot ng "microvaricose": telangiectasia, spider veins

Ang paggamot ng mga spider veins ay halos palaging ginagawa para sa mga cosmetic na kadahilanan lamang, kahit na kung minsan ay maaari silang maging sanhi ng isang mainit, tumibok na sensasyon, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng kati. Karaniwan dalawang uri ng therapy ang ginagamit:

• Microsclerotherapy - ang pagpapakilala ng isang sangkap ng sclerosing gamit ang isang manipis na karayom. Kadalasan maraming mga spider veins ang sclerosed nang sabay. Ang isang compression bandage o stocking ay inilalapat sa loob ng 1 hanggang 2 araw. Kung ang sclerosis ay nakakakuha sa labas ng daluyan sa panahon ng pag-iniksyon, ang ulserasyon ay maaaring umunlad sa lugar na ito, na dahan-dahang gumagaling, at pagkatapos nito ay mananatili ang isang peklat. Bihirang mangyari ito, na ibinigay "kung ang mga kamay ng doktor ay hindi nanginginig sa panahon ng operasyon. "Posible rin ang hyperpigmentation sa lugar ng pag-iiniksyon (nagpapadilim ng balat).
• Laser ablasyon. Mahusay na gumagana ang pamamaraan para sa pagpapagamot ng mga telangiectasias (paglalagom ng intradermal vascular na mukhang isang birthmark).

Maraming mabisang paraan upang matanggal ang mga varicose veins ng mas mababang mga paa't kamay na inaalok ng tradisyunal na gamot. Ang pagpili ng opsyon sa paggamot ay nakasalalay nang higit sa lahat sa desisyon ng pasyente mismo. Huwag agad na "pumunta sa ilalim ng kutsilyo", sa arsenal ng mga doktor mayroong mga mabisang pagpipilian para sa konserbatibong therapy. Ayon sa mga doktor, ngayon imposibleng ganap na pagalingin ang karamdaman na ito, ngunit nasa loob ng kapangyarihan ng modernong gamot upang i-save ang pasyente mula sa mga pagpapakita ng sakit hangga't maaari at maiwasan ang karagdagang pag-unlad nito.